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Review on the Point Location and Locating Method of GB18
승령(GB18) 혈위와 취혈 방법에 대한 고찰
Korean J Acupunct 2018;35:203-209
Published online December 27, 2018;  https://doi.org/10.14406/acu.2018.037
© 2018 Society for Meridian and Acupoint.

Sungtae Koo
구성태

Department of Korean Medical Science and Division of Meridian and Structural Medicine, School of Korean Medicine, Pusan National University
부산대학교 한의전문대학원 한의과학과, 경락구조의학부
Correspondence to: Sungtae Koo Department of Korean Medical Science and Division of Meridian and Structural Medicine, School of Korean Medicine, Pusan National University, 49 Busandaehak-ro, Mulgeum-eup, Yangsan 50612, Korea Tel: +82-51-510-8474, Fax: +82-51-510-8439, E-mail: stkoo@pusan.ac.kr
Received December 3, 2018; Revised December 6, 2018; Accepted December 6, 2018.
This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Abstract

Objectives:

The GB18 belongs to one of the 92 controversial points in the development of WHO standard of acupuncture point location. The number of Chon measurement of GB18 is described differently in the A-B Classic of Acupuncture and Moxibustion (ChimGuGakEulKyung; AB Classic) and the Complete Compendium of Acupuncture and Moxibustion(ChimGuDaeSeong; Complete Compendium). The aim of the study is to review the point location of GB18 and compare the relation of the location of BL7. In addition, I would like to propose new locating method of GB18.

Methods:

In order to review I examined the expressions of the location of GB18 and the mapping location on the acupuncture chart in the landmark classic acupuncture literatures.

Results:

In the most literatures, the location of GB18 was described by the distance from the GB17. The distance was 1.5 chon with one exception of 1 chon. The intervals from GB15 to GB18 was 1 chon or 1.5 chon. Although the distance from the anterior hairline is the same as 4 chon, mapping points of GB18 and BL7 on the acupuncture chart were different.

Conclusions:

Consequently, in the AB Classic, meaning of the location is the actual distance of scalp surface. In the Complete Compendium, however, meaning of the location is the hypothetical distance in the imaginary scalp surface. Therefore, it is safe to find the GB18 on the same level with GV20 on the connecting line of bilateral auricular apexes. The relation of GB18 and BL7 should be reconsidered.

Keywords: acupuncture point location, GB18, bone measurement, gallbladder channel
서론

족소양담경(足少陽膽經) 승령(承靈; GB18)의 위치는 세계보건기구(World Health Organization; WHO)에서 정한 표준에 따르면 ‘머리, 앞이마 머리카락 경계선에서 안쪽으로 4촌, 동공 중심에서 똑바로 위쪽이고 주석으로 통천(BL7)과 같은 높이이며, 정영(GB17)에서 뒤쪽으로 1.5촌에 있다’로 기술1,2)되어 있다. 이 표준에 따라 국내 표준(KS P 3010 한의약 ─ 인체 경혈 명칭 및 위치 ─ 14경맥)3)과 국내 대학 교과서4)에도 동일하게 기술되어 있다. 그러나 승령은 국제경혈위치 표준화 과정 초기에 한중일 사이에 위치 또는 표현이 서로 달라서 논란이 있는 92개 경혈5,6) 중에 포함되어 있다. 대부분의 경혈에서 이러한 논란이 생겨난 이유는 현대 경락경혈학의 근간이 되는 고전 침구 문헌에서 혈위 표현을 다르게 했기 때문이다.

이 연구에서는 승령의 혈위에 대한 역대 침구 전문 서적의 표현과 승령의 위치가 표현된 그림이 포함되어 있는 문헌의 내용을 분석하여 승령의 골도법 상에 차이가 발생한 원인에 대해 고찰해보고자 한다. 그리고 승령의 국제 표준 위치의 주석에 기술되어 있는 것처럼 족태양방광경(足太陽膀胱經)의 통천(通天; BL7)과 같은 높이에서 취혈하는 것이 맞는지도 확인해 보고자 한다. 아울러 현재 표준에 따라 승령을 취혈하게 되면 취혈 과정이 다소 복잡하고 정확성이 떨어지는 문제점이 있어 고전 문헌의 위치 표현을 재해석하여 실용적인 취혈 방법을 제안하고자 한다.

재료 및 방법

이 연구에서 승령의 혈위에 대한 기술 내용을 분석하기 위해 대상으로 선택한 문헌을 출판순서대로 나열하면 다음과 같다.

  • 1) 침구갑을경(鍼灸甲乙經; A-B Classic of Acupuncture and Moxibustion), 晉 皇甫謐 259년

  • 2) 비급천금요방(備急千金要方; Essential Prescriptions Worth a Thousand Gold for Emergencies) 唐 孫思邈 652년

  • 3) 비급천금익방(備急千金翼方; Supplement to the Essential Prescriptions Worth a Thousand Gold) 唐 孫思邈 682년

  • 4) 동인수혈침구도경(銅人腧穴鍼灸圖經; Illustrated Manual of Acupuncture Points of the Bronze Figure), 北宋 王維一 1027년

  • 5) 침구자생경(鍼灸資生經; Classic of Nourishing Life with Acupuncture and Moxibustion), 宋 王執中 1220년

  • 6) 십사경발휘(十四經發揮; Elucidation of the Fourteen Meridians/Channels), 元 滑壽 1341년

  • 7) 침구취영(鍼灸聚英; Collection of Gems of Acupuncture and Moxibustion), 明 高武 1529년

  • 8) 침구대성(鍼灸大成; Complete Compendium of Acupuncture and Moxibustion), 明 楊繼洲 1601년

  • 9) WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region, WHO, 2008년

경혈도와 인체 부분 혈위도를 통해 승령의 위치 및 백회(百會; GV20), 통천과의 관계는 송대 이후의 다음 문헌을 대상으로 분석하였다.

  • 1) 침구자생경

  • 2) 십사경발휘

  • 3) 침구취영

  • 4) 침구대성

  • 5) 유경도익(類經圖翼; Pictorial Appendices to The Classified Classic) 明 張介賓 1624년

  • 6) 의종금감(醫宗金鑒; Golden Mirror of Medicine) 淸 吳謙 1742년

각 문헌의 영문 책 이름과 출판 연도는 WHO에서 발간한 표준용어집7)의 내용을 따랐으며, 혈위 표현은 중국침구혈위통감(中國鍼灸穴位通鑒)8)과 경혈집성(経穴集成) 복각판(復刻版)9)에 근거하여 정리하였다.

결과

1. 승령의 혈위에 대한 기술 내용 분석

고전 문헌에서 승령의 위치는 족소양담경 혈위들 간의 거리로 표현하였다. 전발제부터 거리를 확인하기 위하여 두임읍(頭臨泣; GB15), 목창(目窓; GB16), 정영(正營; GB17), 승령의 위치 표현을 문헌 별로 정리하면 다음과 같다.

1) 침구갑을경

頭臨泣 當目上眦, 直入髮際五分陷者中

目窓 在臨泣後一寸

正營 在目窓後一寸

承靈 在正營後一寸五分

2) 비급천금요방

頭臨泣 在目眦上, 入髮際五分陷者中.

目窓 在臨泣後一寸.

正營 在目窓後一寸.

承靈 在正營後一寸五分.

3) 천금익방

頭臨泣 當目上眦, 直入髮際五分陷者中

目窓 在臨泣後一寸.

正營 在目窓後一寸.

承靈 在正營後一寸.

4) 동인수혈침구도경

頭臨泣 在目上, 直入髮際五分陷中.

目窓 在臨泣後一寸.

正營 在目窓後一寸.

承靈 在正營後一寸五分.

5) 침구자생경

頭臨泣 在目上, 直入髮際五分陷中.

目窓 在臨泣後一寸.

正營 在目窓後一寸.

承靈 在正營後一寸五分.

6) 십사경발휘

頭臨泣 在目上, 直入髮際五分陷中.

目窓 在臨泣後一寸.

正營 在目窓後一寸.

承靈 在正營後一寸五分.

7) 침구취영

頭臨泣 在目上, 直入髮際五分陷中.

目窓 在臨泣後一寸.

正營 在目窓後一寸.

承靈 在正營後一寸五分.

8) 침구대성

頭臨泣 在目上, 直入髮際五分陷中.

目窓 在臨泣後寸半

正營 在目窓後寸半.

承靈 在正營後一寸五分.

9) WHO 표준안

GB15 On the head, 0.5 B-cun within the anterior hairline, directly superior to the centre of the pupil.

GB16 On the head, 1.5 B-cun within the anterior hairline, directly superior to the centre of the pupil.

GB 17 On the head, 2.5 B-cun within the anterior hairline, directly superior to the centre of the pupil.

GB18 On the head, 4 B-cun within the anterior hairline, directly superior to the centre of the pupil

각 문헌에 기술된 내용에 근거하여 전발제와 두임읍 사이의 거리, 두임읍과 목창 사이의 거리, 목창과 정영 사이의 거리, 정영과 승령 사이의 거리를 표로 정리하면 다음과 같다(Table 1). 결과적으로 전발제에서 승령까지의 거리는 침구갑을경, 비급천금요방, 동인수혈침구도경, 십사경발휘, 침구취영, WHO 표준에서는 모두 4촌이었고, 비급천금익방에서는 3.5촌, 침구대성에서는 5촌이었다.

Interval Distance of GB15, GB16, GB17 and GB18 in the Various Literatures

甲乙要方翼方銅人資生發揮聚英大成WHO
GB150.50.50.50.50.50.50.50.50.5
GB1611111111.51
GB1711111111.51
GB181.51.511.51.51.51.51.51.5
Sum443.5444454

Fig. 1은 독맥 혈과 방광경의 통천혈과 승령의 위치 관계를 비교하기 위해 침구갑을경과 침구대성, WHO 표준에서 위치를 그림으로 표현한 것이다.

Fig. 1.

Comparison of the point location of GB18 according to acupuncture literatures.

Acupoints of Governing Vessel (GV), BL7 and acupoints of gallbladder channels were compared. A shows the point locations in the A-B Classic of Acupuncture and Moxibustion. B shows the point locations in the Complete Compendium of Acupuncture and Moxibustion. C shows the points in the WHO standard location.


2. 고전 문헌의 경혈도에서 승령의 위치 비교

승령, 백회, 통천의 위치 관계를 알아보기 위해 고전 문헌의 경혈도에서 승령의 위치를 조사해 보았다. 송대 문헌인 침구자생경8)에 기재되어 있는 머리 부위 경혈 그림(Fig. 2)을 보면 방광경의 통천은 전면부 그림에 표시되어 있고, 담경의 승령은 후면부 그림에 표시되어 있다.

Fig. 2.

Acupoints in head of the Classic of Nourishing Life with Acupuncture and Moxibustion.

BL7 and GB18 are mapped in different area of head. A and B are 2nd and 3rd line of head, respectively. (Modified from Wang D. Zhongguo Zhenjiu Xuewei Tongjian. Qingdao: Qingdao Publishing. 2004).


원대 문헌인 십사경발휘8), 명대 문헌인 침구취영8)과 침구대성8)에는 다른 경맥의 경혈과 위치 관계를 비교할 수 있는 그림이 기재되어 있지 않아 경혈도에서 백회, 통천, 승령 사이의 위치를 비교할 수 없었다. 단지 족소양담경 경혈도에서 대략적인 승령의 위치를 확인해 볼 수 있었다. 대략적인 위치 표현이기는 하지만 세 문헌 모두 이첨 높이에 승령을 표현하였다(Fig. 3).

Fig. 3.

Location of GB18 in acupoints chart of gallbladder channel.

Points in the Elucidation of the Fourteen Meridians/Channels (A), the Collection of Gems of Acupuncture and Moxibustion (B), and the Complete Compendium of Acupuncture and Moxibustion (C) (Modified from Wang D. Zhongguo Zhenjiu Xuewei Tongjian. Qingdao: Qingdao Publishing. 2004).


명대 문헌인 유경도익 두경부혈도(頭頸部穴圖)10)에는 백회, 통천, 승령의 위치 관계가 그림으로 표현되어 있다. Fig. 4에서 보이는 것처럼 통천은 전정(前頂; GV21) 높이에 표현되어 있고, 승령은 백회 높이에 표현되어 있다. 청대 문헌인 의종금감 자구심법요결(刺灸心法要訣) 두경부혈도(Fig. 5)11)에는 승령은 백회보다 뒤쪽에 표시되어 있으며, 승령과 통천은 서로 다른 높이에 표현되어 있다.

Fig. 4.

Acupoints of head and neck listed in the Pictorial Appendices to The Classified Classic.

Various acupoints are mapped in the front view (A), hind view (B) and side view (C). GB18 is parallel with GV20 and is behind to BL7 (Modified from Zhang J. Pictorial Appendices to The Classified Classic. Seoul: Daesung Munhwa Co. 1990).


Fig. 5.

Acupoints in the head and neck listed in the Golden Mirror of Medicine.

GB18 and BL7 are located in different level of head (Modified from Wang D. Zhongguo Zhenjiu Xuewei Tongjian. Qingdao: Qingdao Publishing. 2004).


Fig. 6.

Proposed point location of GB18.

It is a bird’s-eye view of acupoints in head. A is median line. B is the horizontal line passing the center of pupil. C is connecting line between bilateral auricular apexes. GB18 is located on the crossing point of line B and C, which is parallel with GV20.


고찰

역대 침구 전문 문헌의 승령 위치 표현을 살펴보면 비급천금익방을 제외한 대부분의 고전 문헌은 침구갑을경의 위치를 따른 것으로 보이고, 침구대성은 기존 문헌보다 전발제에서 거리를 1촌 더 길게 표현한 것으로 보인다. WHO 표준안은 동공의 중심을 지나는 선(족소양담경 선)상에서 전발제 상 4촌으로 위치를 정하였다. 아울러 WHO 표준에서는 족태양방광경의 통천 또한 전발제상 4촌에 있기 때문에 통천과 승령을 같은 높이로 기술하고 있다. 그러나 고전 문헌의 표현과 WHO 표준의 표현은 큰 차이점이 있다.

이 차이점은 경혈 혈위의 체표면 상의 실제 거리와 가상 공간의 거리를 구별하지 않은 것에서 기인한다. 고전 문헌에서 족소양담경과 족태양방광경의 앞쪽 머리 부위 경혈의 위치는 모두 순서상 그 이전 혈과의 거리로 표현되어 있으며, 독맥이나 주위 다른 경맥에 속한 경혈과의 관계는 언급하지 않았다. WHO 표준은 경혈 위치 표현의 기본원칙으로서 해부학 용어로써 혈위를 표현하려고 했고, 다른 경혈로서 경혈의 위치를 표현하지 않기로 했다. 부득이한 경우가 있기 때문에 별도로 20개의 기준 경혈을 정하고, 경혈의 혈위는 해부학 용어와 이 20개의 기준 경혈 만을 가지고 표현6)하였다. 이러한 원칙에 따라 족소양담경의 머리 부위 경혈을 표현하다 보니 모두 전발제와의 거리(정확히는 전발제의 중심과의 거리)로 표현하였다. 이런 인식 때문에 머리 부위 경혈의 위치를 Fig. 1C 처럼 전발제와 이첨과 백회를 연결하는 선까지 거리를 5촌으로 가정하는 가상 평면에서 생각하는 오류를 범하게 된 것으로 보인다. 왜냐하면 고전문헌에서 근거를 찾기가 어려운 통천과 승령이 같은 높이에 있다고 주석을 달았기 때문이다. 실제로는 전발제 형태가 선형, 돌출 선형, 둥근형, 돌출둥근형 등 서로 다르고12) 정중선에서 가쪽으로 멀어질수록 전발제와 이첨 연결선과의 거리가 짧아진다. 실제로 성인 50명을 대상으로 실측한 결과 족소양담경 선에 해당하는 전발제와 이첨 연결선까지 거리를 골도분촌으로 환산하면 4.34 ±0.36촌(미출판 데이터) 에 해당하였다. 따라서 고전문헌의 혈위 표현에 따라 전발제에서 4촌 거리라고 해서 통천과 승령이 같은 높이에 있다고 보기는 어렵다. 단지 일본 문헌 중 谷村玄仙이 저술한 십사경발휘초(十四經發揮鈔) (1661년 초판발행)에 유일하게 통천과 승령이 같은 높이에 있다9)고 기술되어 있다. 그러나 이는 산술적으로 방광경의 통천과 담경의 승령이 전발제 상 4촌으로 같기 때문에 같은 높이에 있다고 기술한 것으로 보인다.

고전 문헌에서 머리 부위 경혈의 위치를 표현할 때 사용한 거리는 담경의 경우 전발제와 두임읍과의 거리를 0.5촌으로 하는 것을 제외하면 대부분 1촌 또는 1.5촌(Table 1)인 것으로 보아 체표면 상에서 일정한 간격에 의미를 둔 것으로 보인다. 그렇기 때문에 족소양담경 머리부위에 있는 경혈의 위치를 표현할 때 사용한 촌수에 대하여 지촌법을 사용한 것으로 보는 주장13)은 의미 있는 해석으로 볼 수 있다.

실제 문헌들 사이에 승령의 혈위가 다르지 않다면 침구갑을경과 여타 다른 문헌에서는 두피 상의실제 거리로서 표현한 것으로 이해할 수 있고, 침구대성에서는 흉복부의 경혈 위치를 가상의 평면에서 임맥 혈과의 거리로 표현한 것처럼 전발제와 이첨을 연결하는 선까지의 거리를 가상의 평면으로 가정하고 위치를 표현한 것으로 보인다. 이는 승령이 통천 높이가 아니라 더 뒤쪽인 백회 높이에 위치한다는 의미로 해석할 수 있다.

승령의 위치는 통천 높이가 아니라 백회 높이로 보는 것이 더 타당할 것으로 보인다. 그 이유는 첫째, 승령이라는 경혈 이름의 의미에서 찾아볼 수 있다. 침구혈명석의(鍼灸穴名釋義)에서 승령의 혈명의 의미에 대해 ‘두정골의 고대 명칭이 천령개(天靈蓋)이며 승령은 그 아래에 위치하여 뇌신을 물려 받는 곳(腦爲神靈之室 頭頂骨古稱天靈蓋. 穴在其下旁 乃承受腦神之處也)’이라 설명14)하고 있다. 두정골 부위는 정중선상에서 전발제 위 4촌 부위 보다는 백회 부위가 더 적합하다고 볼 수 있다.

둘째, 역대 문헌의 경혈도에 표시된 승령의 위치는 통천보다는 백회에 가깝다. Fig. 2에서 볼 수 있듯이 침구자생경에서 혈위 표현은 모두 전발제 상 4촌으로 기술하였지만 통천은 머리 전면부에 표시하였고, 승령은 머리 후면부에 표시하였다. 그리고 유경도익에서는 보다 명확하게 승령의 위치를 통천보다는 백회 높이에 표시하였다. 의종금감에서는 승령이 통천, 백회보다 뒤쪽에 표시되어 있다.

셋째, 승령과 뇌공(腦空; GB19)과의 관계로 미루어 보아 승령은 통천보다 더 뒤쪽에 위치해야 한다. 뇌공은 해부학적으로 바깥뒤통수뼈융기의 윗모서리와 같은 높이에 위치하며, 뇌공(GB19)은 고전 문헌에서 승령 후 1.5촌으로 기술하고 있다. 이 두가지를 모두 만족시키기 위해서는 적어도 승령이 현재 전발제 상 4촌 통천 보다는 더 뒤에 위치해야 한다.

고전 문헌의 혈위 표현과 현재 WHO 표준의 표현을 거스르지 않는 새로운 승령 취혈 방법을 제안하고자 한다. 현재 표준안은 ‘앞이마 머리카락 경계선에서 안쪽으로 4촌, 동공 중심에서 똑바로 위쪽’으로 기술되어 있다. 이 안에 근거하여 취혈하게 되면 머리부위에서 사용하는 골도분촌 기준은 전발제 중점에서 후발제 중점까지를 12촌으로 하는 것으로 정의되어 있기 때문에 승령을 취혈할 때에도 정중선상 전발제 4촌거리에서 동공 중심을 지나는 선과 만나는 점에서 취혈해야 한다. 이 방법대로 취혈하면 백회(GV20) 앞 1촌 부위로 이첨을 연결하는 선보다 앞쪽에 해당한다. 이 방법은 1) 백회를 찾고, 2) 전발제에서 백회까지를 5등분 한 후 3) 정중선에서 전발제 상 4촌을 정하고, 4) 동공의 중심을 지나는 선과 만나는 점을 확인하는 과정이 필요하다. 따라서 승령은 4 단계를 거쳐 취혈해야 한다. 이론상의 점인 정중선 상 4촌과 동공 중심을 지나는 선과 만나는 교차점을 정하는 과정에서 실제 취혈할 때에는 오차가 생기게 마련이다.

제안하는 승령 취혈방법은 Fig. 6에서 보는 것과 같이, 동공의 중심을 지나는 선(Fig. 6B)과 이첨을 연결하는 선(Fig. 6C)이 만나는 점에서 승령을 취혈하는 것이다. 실측결과 Fig. 6B 선상에서 전발제에서 Fig. 6C까지 실제 거리는 약 4촌에 해당하기 때문에 침구갑을경을 비롯한 역대 문헌의 기술에 부합하고, 전발제와 백회까지 거리인 5촌 높이로 기술한 침구대성의 기술에도 부합할 것으로 보인다. 이 취혈 방법은 기존 방법보다 간편하면서도 정확하게 취혈이 가능한 장점이 있다.

결론

승령의 고전 문헌에서 기술한 혈위 표현을 살펴보고 문헌 사이에 차이가 나는 이유를 찾아보았다. 침구갑을경과 침구대성에서 승령의 실제 위치는 다르지 않고 다만 표현 방식의 차이에서 비롯된 것으로 보인다. 침구갑을경을 비롯한 그 이후 문헌은 족소양담경 경혈들 사이의 거리에 주목해서 두피 상의 실제 거리로 표현한 것이고, 침구대성에서는 골도분촌으로 표현하기 위해 전발제에서 이첨을 연결하는 선까지 길이를 5촌으로 하는 가상의 두피에서 표현한 것으로 해석된다. 아울러 통천(BL7)과 같은 높이인지는 분명하지 않기 때문에 다음 개정할 때 이 표현은 삭제해야 할 것으로 보인다.

향후 현재 국내 표준 또는 국제 표준 경혈 위치를 개정할 때에 승령의 위치는 다시 논의 되어야 하며, 이 연구결과가 논의하는데 도움이 되기를 기대한다.

감사의 글

This work was supported by a 2-Year Research Grant of Pusan National University.

References
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December 2018, 35 (4)
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